曹慧霞查看住院患者情況 河南省人民醫(yī)院供圖
曹慧霞接診患者 河南省人民醫(yī)院供圖
□本報全媒體記者 孫倩文 實習(xí)生 陳俐穎
今年3月12日是第21個世界腎臟日，主題是“人人享有腎臟健康：關(guān)愛生命，守護地球”。
腎臟作為人體重要的器官，承擔(dān)著過濾、代謝、調(diào)節(jié)等關(guān)鍵功能，卻常常被忽視——當(dāng)我們在工作熬夜、頻繁飲用高糖飲料、長期攝入重口味的外賣甚至因忙碌而習(xí)慣性憋尿時，腎臟就在無聲地高負荷工作著。這也導(dǎo)致慢性腎臟病成為威脅人類健康的“沉默殺手”，具有患病率高、早期癥狀隱匿、晚期危害嚴(yán)重等特點。
哪些情況是腎臟在求救？又該如何為它減負？記者就此采訪了鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎臟病內(nèi)科醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師王曉陽與河南省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任曹慧霞。
腎臟是調(diào)控身體多項生理功能的“總指揮”
王曉陽介紹，腎臟作為人體至關(guān)重要的核心器官，不僅是代謝廢物的過濾器，更是調(diào)控身體多項生理功能的“總指揮”，其健康直接關(guān)系到人體正常運轉(zhuǎn)。
血壓的“開關(guān)”腎臟可分泌腎素、血管緊張素、醛固酮等物質(zhì)，精細調(diào)節(jié)血容量和血管張力，很多高血壓的本質(zhì)根源都與腎臟功能異常相關(guān)。
造血的“司令”腎臟分泌的促紅細胞生成素（EPO）是骨髓制造紅細胞的必需元素。一旦腎臟衰竭，促紅細胞生成素分泌不足，就會引發(fā)腎性貧血。
骨骼健康的“設(shè)計師”腎臟能夠?qū)⒕S生素D活化成活性維生素D。只有活化后的維生素D才能幫助人體吸收鈣質(zhì)、維持骨密度。
電解質(zhì)與酸堿平衡的“穩(wěn)壓器”腎臟精準(zhǔn)控制鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂等元素水平，維持血液酸堿平衡，保障身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
然而，慢性腎臟病已成為全球性公共健康問題，《柳葉刀》發(fā)布的研究結(jié)果顯示，2023年全球20歲及以上慢性腎臟病患者估計達7.88億，較1990年的3.78億大幅增加；全球成人慢性腎臟病年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率為14.2%，較1990年相對上升3.5%。中國國家疾病預(yù)防控制中心研究數(shù)據(jù)顯示，2018年全國成人慢性腎臟病患病率為8.2%，河南患病率為9.97%，這意味著每十個成年人里便有一個慢性腎臟病患者。
“慢性腎臟病被稱作‘沉默的殺手’，早期很難被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者一旦出現(xiàn)明顯癥狀，病情往往已發(fā)展至中晚期。”王曉陽指出，這是因為腎臟代償能力極強，只要有1/3的功能正常就能維持身體運轉(zhuǎn)，即便腎功能損傷50%，肌酐、尿素氮等指標(biāo)仍可能處于正常范圍，身體也無明顯不適；其次，腎病早期癥狀極不典型，輕微乏力、晨起眼皮微腫、尿泡沫增多、夜尿頻繁、血壓升高等癥狀，與疲勞、熬夜、上火等引發(fā)的不適極為相似，極易被大眾忽略；同時，腎臟實質(zhì)沒有痛覺神經(jīng)，只有腎結(jié)石、腎盂腎炎、腎積水等問題引發(fā)腎盂、輸尿管梗阻時才會出現(xiàn)疼痛。
從腎功能損傷進程來看，輕度損傷（30%~50%）階段，患者無疼痛、無疲憊感，飲食起居完全正常，甚至常規(guī)體檢都難以查出異常；中度損傷（50%~70%）階段，可能出現(xiàn)輕微乏力、泡沫尿、眼皮微腫等癥狀，多數(shù)人會誤以為是過度勞累所致；直到重度損傷（70%~90%）階段，才會出現(xiàn)明顯浮腫、惡心厭食、皮膚瘙癢、氣喘、嚴(yán)重貧血等癥狀，而這時病情已十分危急。
打破誤區(qū):腰痛、泡沫尿≠腎不好
生活中，很多人對腎病存在認(rèn)知誤區(qū)，其中“腰痛就是腎不好”的說法流傳甚廣。對此，王曉陽明確表示，腰痛≠腎不好，90%的腰痛都與腎病無關(guān)。腎炎、腎衰、糖尿病腎病等常見腎病，基本不會引發(fā)腰痛，只有腎結(jié)石引發(fā)的絞痛、腎盂腎炎伴隨的腰痛、腎積水導(dǎo)致的疼痛，才與腎臟直接相關(guān)。
“泡沫尿就是蛋白尿”也是常見認(rèn)知誤區(qū)。王曉陽提到，正常泡沫尿多為大泡沫，消散速度快，幾分鐘內(nèi)即可消失；蛋白尿引發(fā)的泡沫尿則是細密小泡沫，如同啤酒泡沫一般，久久難以消散。不過，尿液中糖分過高、排尿過急、飲水不足等情況，也可能產(chǎn)生泡沫，確診蛋白尿必須依靠尿常規(guī)、尿微量白蛋白檢測。
還有不少人認(rèn)為，腎臟病是中老年人的“專利”，實則不然。曹慧霞指出，慢性腎臟病的高危人群主要包括高血壓、糖尿病、肥胖、高血脂、高尿酸、有腎病家族史人群等。同時，腎臟病可發(fā)生于任何年齡段，從兒童、青少年到中年人群均有可能患病，如小孩子可能會患上腎病綜合征等，青少年和年輕人群可能會有IGA腎病等原發(fā)性腎小球疾病。
曹慧霞在臨床工作中遇到不少年輕患者因不良生活習(xí)慣患上嚴(yán)重腎病。20歲的小李體重超過100千克，日常飲食以大魚大肉為主，長期用飲料代替飲水，從不飲用白開水。加之健康意識淡薄，長期的不良飲食習(xí)慣為腎臟埋下了健康隱患。等到身體出現(xiàn)不適前往醫(yī)院檢查時，小李已被確診腎衰竭。
保護腎臟核心在于學(xué)會減負
腎病無法依靠身體感覺發(fā)現(xiàn)，只能通過專業(yè)檢查來篩查。曹慧霞提到，不論是年輕人還是老年人，都可通過“每年‘三個一’，遠離腎臟病”。“三個一”即每年一杯尿——查尿常規(guī)、每年一管血——查腎功能、每年一張超聲單子——看腎臟的大小及形態(tài)。每年進行這三項檢查，有助于腎臟疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療。
曹慧霞建議，保護腎臟的核心在于給腎臟減負，日常需堅決杜絕這些傷腎行為：
不濫用藥物與保健品止痛藥、抗生素、不明偏方及各類保健品均需經(jīng)腎臟代謝，盲目服用會直接損傷腎小管，長期濫用可能引發(fā)腎間質(zhì)病變，甚至進展為腎衰竭。
不長期使用劣質(zhì)塑料容器劣質(zhì)塑料容器中的雙酚A、塑化劑等有害物質(zhì)進入人體后，會加重腎臟代謝負擔(dān)，損傷腎功能。
不憋尿、不缺水憋尿易導(dǎo)致毒素反流損傷腎臟，長期缺水會使尿液濃縮、毒素濃度升高，建議每天飲用1500~2000ml溫水，及時排尿。
遠離高鹽、高糖、高嘌呤飲食這類飲食會分別誘發(fā)高血壓、糖尿病、高尿酸血癥，進而加重腎臟損傷。
保持規(guī)律作息盡量在23時前入睡，保證每天7~8小時睡眠，讓腎臟得到充分休息。
適度運動每周進行3~5次快走、慢跑、打太極拳等溫和運動，每次30分鐘左右，控制體重以降低腎病風(fēng)險。
此外，積極控制高血壓、糖尿病、高尿酸等基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)；同時保持良好心態(tài)，減少焦慮情緒，避免因免疫紊亂間接損傷腎臟。
對于慢性腎臟病高危人群，王曉陽建議每6~12個月進行一次腎臟篩查，同時嚴(yán)格管控飲食與生活習(xí)慣，減輕腎臟負擔(dān)。
“目前慢性腎臟病的治療手段已實現(xiàn)諸多突破，新型藥物、精準(zhǔn)治療、干細胞療法，以及‘藥物+飲食+生活方式+并發(fā)癥管理’的全流程診療方案，為患者帶來了新希望。只要抓住早期干預(yù)時機，堅持規(guī)范治療，絕大多數(shù)患者都能有效延緩病情進展，避免發(fā)展為尿毒癥，維持正常的生活質(zhì)量。”王曉陽提到。
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