□臨沂市中心醫(yī)院 林海
腹痛伴嘔吐是臨床常見(jiàn)急癥表現(xiàn)，若是急性胰腺炎引發(fā)的癥狀則極具危險(xiǎn)性，一旦應(yīng)對(duì)不當(dāng)，可能快速進(jìn)展為重癥，危及生命。因此，掌握急性胰腺炎的識(shí)別要點(diǎn)與科學(xué)緊急應(yīng)對(duì)方法，是守護(hù)健康的關(guān)鍵，尤其對(duì)老年人等高危人群而言，正確處置能為救治爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。
精準(zhǔn)識(shí)別疑似癥狀，是及時(shí)啟動(dòng)緊急應(yīng)對(duì)的前提。急性胰腺炎的腹痛多為突發(fā)性劇烈絞痛，呈持續(xù)性發(fā)作，集中于上腹部，可向腰背部放射，彎腰屈膝時(shí)疼痛可能稍有緩解，這一特征可輔助區(qū)分于普通胃腸疾病。嘔吐常伴隨腹痛出現(xiàn)，嘔吐物以胃內(nèi)容物為主，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)膽汁，且核心特點(diǎn)是嘔吐后腹痛無(wú)明顯緩解，與胃腸炎嘔吐后腹痛減輕的表現(xiàn)差異顯著。部分患者可能伴隨發(fā)熱、皮膚黏膜黃染，重癥者會(huì)快速出現(xiàn)休克、意識(shí)模糊等癥狀，一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn)，需立即啟動(dòng)應(yīng)急措施。
科學(xué)規(guī)范的緊急應(yīng)對(duì)，是延緩病情進(jìn)展的核心環(huán)節(jié)，須嚴(yán)格遵循“先控癥、快就醫(yī)、避誤區(qū)”原則。首要措施是立即停止進(jìn)食飲水，任何食物或液體都會(huì)刺激胰液分泌，加重胰腺自身?yè)p傷，這是應(yīng)急處理的關(guān)鍵要點(diǎn)，需嚴(yán)格執(zhí)行直至就醫(yī)后遵醫(yī)囑調(diào)整。同時(shí)務(wù)必迅速撥打急救電話，清晰告知癥狀、發(fā)病時(shí)間及患者基礎(chǔ)情況，為急診診療做好鋪墊。
應(yīng)急處理中需堅(jiān)決規(guī)避誤區(qū)，避免因不當(dāng)操作加重病情。切勿自行服用止痛藥，此類藥物可能掩蓋疼痛程度與病情進(jìn)展，導(dǎo)致醫(yī)生誤判；不可盲目催吐，劇烈嘔吐可能引發(fā)腹腔壓力驟升，加重炎癥擴(kuò)散；同時(shí)禁止熱敷腹部，高溫刺激會(huì)加劇腹腔內(nèi)炎癥反應(yīng)，不利于病情控制。轉(zhuǎn)運(yùn)途中需做好護(hù)理，盡量讓患者保持彎腰屈膝姿勢(shì)，減輕腹部張力以緩解疼痛，全程密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、面色及呼吸情況，若出現(xiàn)意識(shí)模糊、四肢冰涼等異常，及時(shí)告知急救人員。
就醫(yī)后的配合診療，是提升救治效果的重要保障。急診接診后會(huì)通過(guò)相關(guān)檢查明確診斷，后續(xù)治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，包括禁食水的時(shí)長(zhǎng)、用藥方案及護(hù)理要求等。尤其是老年人患者，因臟器功能減退，病情進(jìn)展更快、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高，家屬需協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好病情觀察，及時(shí)反饋患者不適，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)范，避免因護(hù)理不當(dāng)影響恢復(fù)。
急性胰腺炎的緊急應(yīng)對(duì)需抓住“識(shí)別癥狀、科學(xué)控癥、快速就醫(yī)、規(guī)避誤區(qū)”四大核心，每一步操作都直接影響病情走向。日常生活中需警惕突發(fā)上腹痛伴嘔吐且嘔吐后腹痛不緩解的癥狀，切勿心存僥幸延誤就醫(yī)。
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